李为民指出，当前我国结核病防控仍面临不小压力。受人口基数大、流动频繁及基层医疗资源分布不均等因素影响，部分地区结核病早期发现能力仍有不足，疫情呈现出“西高东低”的地域特点。

与此同时，耐药结核的防控形势更加严峻。“耐药结核是指结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生耐药性，其中耐多药和广泛耐药结核因治疗周期长、费用高、治愈率低，成为全球结核病防控的重点难题。”李为民介绍，我国作为结核病高负担国家之一，耐药结核病例数量仍处于较高水平，一些西部边疆地区的耐药率甚至明显高于全国平均水平。

针对这些问题，李为民建议，首先加强基层医疗机构结核病防控能力建设。他认为，基层医疗机构是结核病防控的“第一道防线”，应通过开展系统化培训、专家下沉帮扶等方式，提高基层医务人员对结核病的识别、筛查和转诊能力。

同时，应逐步完善基层医疗设备配置，在县级及乡镇医疗机构推广必要的筛查设备，并推动分子耐药检测技术向基层延伸，提高可疑病例的早期发现能力。

在诊疗体系方面，李为民建议，进一步优化结核病定点医疗机构布局，构建“省-市-县”三级诊疗体系。具体而言，可在省级设立耐多药或广泛耐药结核诊疗中心，在地市级强化定点医院诊疗能力，在县级完善筛查和转诊机制，形成分级诊疗、精准救治的医疗网络。同时，通过远程医疗平台让基层患者获得优质医疗资源，并推动建立顺畅的双向转诊机制。